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作为治疗超声的一种崭新技术,高能聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)技术应用于临床的时间不长。复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心自2003年开始应用HIFU技术治疗慢性宫颈炎,取得了满意效果。相比于激光等其他传统方法,其有以下优点:1、副反应少,可反复治疗;2、治疗时间短,无气味,无烟雾;3、无创伤,术中不出血;4、治疗后阴道排液量少,时间短,脱痂出血少;5、术后无瘢痕形成,不引起宫颈粘连,尤其适用于未生育或有继续生育妇女的治疗。
慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种,多以局部治疗为主。虽然局部用药有一定疗效,但目前最常用、最有效的治疗方法仍然是物理治疗。它的原理是以各种物理方法(冷或热)将宫颈糜烂面破坏,使其坏死脱落后,为新生宫颈上皮覆盖。创面愈合需 3~4 周,病变较深者约需 6~8 周。临床上常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等,各种治疗方法的疗效均大同小异。然而,激光等物理治疗有引起术后宫颈管狭窄、不孕的风险,术后宫颈瘢痕形成甚至会引起宫颈粘连,影响将来生育。HIFU治疗技术作为一种新的无创局部治疗手段,可以很好地弥补上述治疗中的不足。由于超声波具有良好的组织穿透性,治疗头与宫颈接触后超声波可由宫颈组织深处向浅处作用,通过超声波与生物组织相互作用后产生的热效应、空化效应等生物效应来治疗宫颈病变组织;由于病变组织细胞对超声波的作用更为敏感,因此 可有选择地破坏深部病变细胞,保护正常组织;另外,还可使机体的纤维细胞和酶活性增强,改善循环,吸收炎症,改善组织营养,发挥其组织修复及治疗病变的作用,最终达到彻底治愈目的。HIFU治疗宫颈病变时定位准确,在治疗宫颈糜烂时,结痂反应少,不会因结痂脱落而大量出血,治愈后也无瘢痕,可保持良好的组织弹性,因此,无宫颈瘢痕、狭窄等后遗症。
长期以来,对于未生育妇女,特别是患有不孕或担心影响生育者,慢性宫颈炎的治疗较为棘手。一方面,慢性宫颈炎造成宫颈分泌物粘稠不利于精子通过,局部白细胞增加也可杀死杀伤精子。彻底治疗慢性宫颈炎有利于受孕,治愈宫颈炎后再考虑生育似乎更为有效、合理;另一方面,传统的物理治疗方法大多有影响生育的潜在危险。现在,这一长期困扰妇科医师和患病妇女的问题随着HIFU技术的应用而得以解决,对广大患有宫颈炎的妇女不失为一喜讯。
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