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本报讯我院产科、产前诊断超声、新生儿科、麻醉科和儿科医院的小儿外科、小儿麻醉科、新生儿科、五官科等8个科室的专家，日前在国内首次为一先天性颈部囊肿胎儿成功施行国际先进的“分娩时子宫外产时处理（EXIT）” 获成功，实现“手术开始于胎儿尚未离开胎盘循环状态时”的技术突破，填补了我国产前诊断、胎儿手术等多项空白。
29岁的彭女士在当地医院例行的B超检查中，在孕6个月时，被医生“隔着肚皮”发现胎儿颈部有一个鹅卵石大小的肿块，于是慕名来到妇产科医院产前诊断中心诊治，经产科、B超、儿科、遗传等专家会诊，认为该胎儿颈部为“肠源性囊肿”，分娩时及出生后囊肿可能会压迫气道导致胎儿无法呼吸，瞬间死亡。两家医院的多学科专家组为母子俩设计了特别的“接生”和“抢救”预案，分析病情、设想可能发生的种种情况，详细制定分娩方式、分娩时间、母亲的麻醉方式、胎头分娩出后建立气道通气方案、出生后新生儿科与小儿外科的衔接以及新生儿手术方案等。
剖腹产时，医生先在超声波指引下确认胎盘位置和胎儿体位，然后打开子宫暴露胎儿头部，当胎儿刚从娘胎里露出小脑袋时，医生在保持胎盘对胎儿供氧循环的同时，仅用两分钟，对胎儿果断“提前”实行气管插管，保证了胎儿的正常通气和生命安全，最后作脐带结扎，将胎儿从母体分离，并迅速把小儿转移到新生儿抢救台，即刻供氧。新生儿皮肤渐渐恢复红润，各项生命体征趋于稳定；半小时后，在外面等候多时的救护车将胎儿转至儿科医院继续治疗。主刀医生说：“如果不在产时作积极处理，一旦患儿缺氧时间过长，随时会发生脑瘫或死亡！”
长期以来，临床对胎儿先天性疾病的诊断与处理被分割在产前与产后两个阶段，虽然 “分娩时子宫外产时处理法（EXIT）”在国外已开展10多年，但因风险和难度极大，国内尚未见报道，此次产科与小儿科医生同台手术的成功的意义在于我国现代“围产医学”概念有了进一步扩展，我国产前诊断和处理整体水平又上了一个台阶。
（社会发展部）?
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