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特色介绍
自2004 年初我院建立产前诊断中心以来，我院将多学科协作的精神贯穿筛查和诊断的整个过程中，建立了多科会诊制度，初步探索取得了比较满意的效果。
产前诊断中，我们采用多科会诊的形式简化了流程。多科会诊由与胎儿疾病诊断有关的专业人员参加,包括产科、胎儿超声、遗传学科、生化检验、新生儿科、小儿外科、病理等专科医生,定期举行。多科会诊的患者包括有出生缺陷高危病史的患者(不良分娩史、遗传病家族史等) 、超声发现胎儿畸形或各种超声标记物,孕妇血生化检查异常以及胎儿染色体检查异常的患者。多科会诊的程序包括: ①专科医师在会诊前收集病史,进行必要的检查; ②专科医师在会诊时汇报病史及检查的结果; ③专家完善病史过程:必要时由超声医师复查异常的结果; ④专家讨论; ⑤最后形成书面意见,并向患者及家属解释会诊结果和诊治计划。前三个步骤有患者和家属参加,第四步要求家属回避,以便专家充分讨论。
多科会诊需要回答以下几个问题: ①该患者是否需要进一步检查? ②胎儿疾病可能的诊断是哪些? ③该疾病是否致死性? 是否需要终止妊娠? ④胎儿继续妊娠需要随访哪些指标? ⑤分娩后新生儿的预后如何? ⑥是否需要在新生儿期及时手术? 可能的手术方式?
根据胎儿畸形的程度、是否可治以及其近期和远期的预后,经多科讨论决定的处理可分为三类: ①对于那些致死性胎儿疾病,须通过三位以上的专家(产科、儿科、病理等) 确认并签字后,建议终止妊娠,同时遵循知情同意的原则; ②围产儿出生后有存活可能,产后经及时手术等处理后预后较好者,建议产后儿科随访,并告知围产儿预后,以及新生儿期的就诊流程; ③在妊娠期如果处理及时,并需要一定的干预来改善围产儿预后的患者,制定妊娠期和新生儿期的治疗方案,与相应专科联系,共同完成围产期的处理。
我们通过开展定期多科会诊的方法,解决了专业医师知识单一的问题,简化了患者就诊的流程,使整个围产期(从胎儿期到新生儿期) 的过渡更加流程化,传统的产科学过渡到真正的母胎医学。通过多科会诊的形式,我们修改了产前诊断的流程,使新的流程更加符合出生缺陷产前诊断的特点,符合我国的基本国情。在这个新的模式中,渗透了“以人为本,以患者为中心“的思想,提出了现代的“围产医学”概念,同时采用了学习型组织的知识管理模式。（产科）
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